El síncope es una de las causas más frecuentes de consulta en unidades de urgencia pediátrica. Identificar una causa cardíaca o características de malignidad, es determinante para su referencia oportuna al cardiólogo pediatra como primer paso o incluso al electrofisiólogo de ser necesario un estudio y tratamiento especializado. Si bien la principal causa de síncope en la edad pediátrica es vasovagal con comportamiento muy benigno. El síncope recurrente en un niño sin cardiopatía estructural lleva al paciente a ser sometido a un sinfín de estudios, ser catalogado y tratado en múltiples ocasiones como paciente neurológico, sin mejoría de los síntomas, y con franco deterioro de la calidad de vida. Dado que el diagnóstico del síncope vasovagal es clínico, resaltamos la importancia de la elaboración de una historia clínica detallada, exámenes de gabinete en búsqueda de cardiopatía estructural, recordar que la prueba de mesa inclinada es un estudio complementario para caracterizar el tipo de respuesta hemodinámica de estos pacientes y así dirigir el tratamiento. Hemos demostrado su eficacia y seguridad en niños tras su aplicación satisfactoria en los últimos años y con buenos resultados.